약물 치료

항응고제는 혈전을 녹이는 것이 아니라 새로운 혈전이 생기는 것을 막아주는 치료입니다.

정맥 안에 이미 존재하는 혈전은 신체 내부에서 분비되는 혈전을 녹이는 물질에 의해 분해되거나, 주변 부행 정맥이 발달하면서 환자의 증상이 호전될 수 있습니다.

진단과 동시에 투여하며, 급성으로 다리에 심부정맥혈전증이 발생한 경우 주사제 선택이 필수적입니다. 정맥으로 주사하는 헤파린이 1차적으로 선택되는 주사용 항응고제이며, 신장 기능이 괜찮다면 저분자량 헤파린을 사용할 수 있습니다.
최근에는 다양한 약제가 개발되어 사용 범위가 확대되고 있습니다.

와파린(쿠마딘)은 처음 사용할 경우 일시적으로 혈전증을 악화시킬 가능성이 있으므로, 초기 며칠간은 반드시 주사제와 병행하여 투여해야 합니다.

이 약물은 출혈과 같은 부작용이 발생할 수 있으므로, 투여 중에는 정기적으로 혈액 응고 시간(INR)을 검사하여 약제의 용량을 조절함으로써 합병증을 줄이는 것이 중요합니다.

최근에는 위험성을 줄이고 효과를 높이기 위한 새로운 약제가 개발되어 도입되고 있습니다.

혈전 용해제는 정맥에 작은 관을 삽입한 뒤, 혈전 용해제를 직접 투여하여 혈전을 용해시키는 치료법입니다. 혈전을 녹인 후 혈관이 좁아진 부위가 확인되면 금속으로 된 관(스텐트)을 삽입하여 혈관을 확장하기도 합니다.

적절히 사용될 경우 치료 효과가 높으며, 혈전 후 증후군 발생을 줄일 수 있어 최근 사용 빈도가 증가하고 있습니다.

다만, 항응고제와 비교했을 때 치명적인 출혈 위험도가 높아, 출혈 위험 요인이 없는 환자 중 광범위한 혈전을 가진 환자에게만 신중히 투여해야 합니다.